Τι είναι ο παγωμένος ώμος (Frozen Shoulder):

Ο παγωμένος ώμος (συμφυτική θυλακίτιδα) είναι ένας σταδιακά αυξανόμενος περιορισμός της κινητικότητας της άρθρωσης του ώμου. Συνήθως επηρεάζει ασθενείς ηλικίας μεταξύ 40 και 60 ετών. Στο 30% των ασθενών επηρεάζονται και οι δύο ώμοι, συνήθως όμως όχι ταυτόχρονα. Βασικά, ο παγωμένος ώμος είναι μια αυτοπεριοριζόμενη πάθηση, που σημαίνει ότι μπορεί να θεραπευτεί και χωρίς ιατρική παρέμβαση. Η ανάρρωση από τον παγωμένο ώμο διαρκεί από ένα έως δύο χρόνια. Ωστόσο, το 10 έως 20% των ασθενών διατηρούν μόνιμους περιορισμούς.

Γίνεται διάκριση μεταξύ πρωτοπαθούς και δευτεροπαθούς παγωμένου ώμου:

• Πρωτοπαθής παγωμένος ώμος: Αυτή είναι η πιο συχνή μορφή και δεν συνδέεται με κάποια προϋπάρχουσα πάθηση ή τραυματισμό.
• Δευτεροπαθής παγωμένος ώμος: Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα άλλων παθήσεων. Τραυματισμοί ή χειρουργικές επεμβάσεις στον ώμο μπορούν επίσης να προκαλέσουν δευτεροπαθή παγωμένο ώμο.

Αιτίες του παγωμένου ώμου:

Οι αιτίες του πρωτοπαθούς παγωμένου ώμου παραμένουν άγνωστες. Για τον δευτεροπαθή παγωμένο ώμο, ωστόσο, υπάρχουν διάφορες αιτίες. Παραδείγματα περιλαμβάνουν τραυματισμούς στον ώμο, όπως ρήξη του τενοντίου πετάλου, κατάγματα ή μώλωπες. Επίσης, χειρουργικές επεμβάσεις στην περιοχή του ώμου μπορεί να οδηγήσουν σε παγωμένο ώμο. Ορισμένες παθήσεις, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης ή οι διαταραχές του θυρεοειδούς, αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης παγωμένου ώμου.

Συμπτώματα πρωτοπαθούς παγωμένου ώμου
Ο πρωτοπαθής παγωμένος ώμος χωρίζεται σε τρία στάδια, που χαρακτηρίζονται από διαφορετικά συμπτώματα:

• Στάδιο I (freezing, φάση φλεγμονής): Ξεκινά αργά, με σταδιακή αύξηση του πόνου στον ώμο. Οι πόνοι είναι ιδιαίτερα έντονοι τη νύχτα, καθιστώντας δύσκολο τον ύπνο στη συγκεκριμένη πλευρά. Σταδιακά, αναπτύσσεται περιορισμός της κινητικότητας (ακαμψία), ιδιαίτερα στις περιστροφικές κινήσεις, όπως η προσπάθεια να αγγίξετε την πλάτη σας.
• Στάδιο II (frozen, φάση ακαμψίας): Ο πόνος στον ώμο μειώνεται σταδιακά, αλλά η κινητικότητα περιορίζεται όλο και περισσότερο. Κινήσεις, όπως η απαγωγή των χεριών ή η εξωτερική περιστροφή του ώμου, προκαλούν ιδιαίτερο πόνο. Στο στάδιο αυτό, ο περιορισμός της άρθρωσης είναι πιο έντονος.
• Στάδιο III (thawing, φάση αποκατάστασης): Η κινητικότητα του ώμου βελτιώνεται σταδιακά μέσα σε 6 έως 18 μήνες. Ο ώμος “ξεπαγώνει”. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς ανακτούν πλήρη κινητικότητα, αλλά σε ορισμένους παραμένουν μικρές ενοχλήσεις.

Διάγνωση:

Η διάγνωση ξεκινά με μια λεπτομερή συζήτηση με τον ασθενή . Ο ιατρός εξετάζει τις ακριβείς συνθήκες εμφάνισης των συμπτωμάτων, τη δυναμική τους και την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς. Ακολουθεί κλινική εξέταση, η οποία συνήθως αρκεί για τη διάγνωση του παγωμένου ώμου.

Συχνά, ο παγωμένος ώμος συνυπάρχει με άλλες δομικές βλάβες στον ώμο. Η κύρια πρόκληση είναι να εντοπιστεί η αιτία του πόνου. Συχνά, η κίνηση περιορίζεται όχι λόγω μικρής ρήξης του τενοντίου πετάλου, αλλά λόγω παγωμένου ώμου.

Μετά την κλινική εξέταση, χρησιμοποιούνται απεικονιστικές μέθοδοι για την περαιτέρω διάγνωση. Στην απεικόνιση με μαγνητική τομογραφία (MRI) και τη χρήση σκιαγραφικού, μπορούμε να διαπιστώσουμε την ένταση της φλεγμονής στον θύλακα της άρθρωσης.

Θεραπεία για Frozen Shoulder:

Για τη θεραπεία του παγωμένου ώμου (Frozen Shoulder), υπάρχουν διαθέσιμες διάφορες μέθοδοι. Ο ιατρός μας αποφασίζει μαζί σας ποια θεραπεία είναι η καλύτερη για την περίπτωσή σας.

Συντηρητική θεραπεία

Συντηρητική θεραπεία για παγωμένο ώμο

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο παγωμένος ώμος μπορεί να αντιμετωπιστεί χωρίς χειρουργική επέμβαση. Βασικά, διάφοροι πυλώνες υποστηρίζουν τη συντηρητική θεραπεία του παγωμένου ώμου:

• Φυσικοθεραπεία και ασκήσεις για διάταση της κάψας.
• Ενέσιμες θεραπείες (έγχυση φαρμάκων στην άρθρωση του ώμου).
• Θεραπεία με κορτιζόνη (χάπια).
• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ – Μη Στεροειδή Αντιφλεγμονώδη Φάρμακα).

Χειρουργική θεραπεία

Στην περίπτωση της πρωτοπαθούς συμφυτικής θυλακίτιδας, η χειρουργική επέμβαση μπορεί συνήθως να αποφευχθεί. Ωστόσο, αν η συντηρητική θεραπεία δεν αποδώσει ή αν η υποκείμενη πάθηση του ώμου πρέπει να αντιμετωπιστεί, η χειρουργική επέμβαση είναι μια χρήσιμη επιλογή.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ιατρός απελευθερώνει τις συμφύσεις και τις συρρικνώσεις της αρθρικής κάψας. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται με ελάχιστα επεμβατική αρθροσκόπηση (χειρουργική επέμβαση τύπου “κλειδαρότρυπας”). Εκτός από την αποκατάσταση της ακαμψίας, αντιμετωπίζουμε και τις υποκείμενες αιτίες.

Frozen Shoulder: Θεραπεία μετά την επέμβαση:

Η μετεγχειρητική θεραπεία είναι απλή και χωρίς πολλές περιοριστικές οδηγίες. Μπορείτε να κινείτε το χέρι σας όσο το επιτρέπουν οι πόνοι. Είναι σημαντικό να επιστρέψετε σε καθημερινές δραστηριότητες το συντομότερο δυνατό.

Η ανακτημένη κινητικότητα πρέπει να διατηρηθεί με πρώιμες ασκήσεις. Η εύρεση της σωστής ισορροπίας μεταξύ άσκησης και αποφυγής ερεθισμών είναι κρίσιμη. Ο ιατρός μας είναι εδώ για να σας καθοδηγήσει σε αυτό.