Αιτίες & Συμπτώματα:

Το βραχιόνιο οστό (Humerus) έχει μια μεγάλη κεφαλή, η οποία είναι τρεις φορές μεγαλύτερη από την ωμογλήνη. Αυτό επιτρέπει στον ώμο να έχει μεγάλη ελευθερία κινήσεων και να την καθιστά την πιο ευκίνητη άρθρωση του σώματός μας. Ένα κάταγμα της κεφαλής του βραχιονίου είναι το τέταρτο συχνότερο κάταγμα στους ενήλικες. Το κάταγμα της κεφαλής του βραχιονίου εμφανίζεται συχνά σε άτομα άνω των 60 ετών. Η προχωρημένη ηλικία – μαζί με την οστεοπόρωση – ανήκει στους σημαντικότερους παράγοντες κινδύνου. Οι γυναίκες επηρεάζονται πιο συχνά από τους άνδρες.

Ένα κάταγμα της κεφαλής του βραχιονίου, ωστόσο, μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, για παράδειγμα λόγω πτώσης κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων ή στο πλαίσιο μιας εξάρθρωσης (εξάρθρωση ώμου).

Αιτίες:
Σε άτομα που πάσχουν από οστεοπόρωση, αρκεί μια απλή πτώση από το ύψος του σώματος ή ένα γλίστρημα σε ολισθηρό έδαφος. Ένα εμπόδιο, όπως ένα κράσπεδο ή μια ανωμαλία στο έδαφος, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πτώση. Η δύναμη που ασκείται σε τέτοιου είδους ατυχήματα δεν είναι ιδιαίτερα μεγάλη, αλλά μπορεί παρ’ όλα αυτά να προκαλέσει κάταγμα της κεφαλής του βραχιονίου.

Το κάταγμα της κεφαλής του βραχιονίου μπορεί επίσης να επηρεάσει νεότερα άτομα. Συνήθως, υπεύθυνα είναι ατυχήματα κατά τη διάρκεια αθλημάτων (σκι, ποδηλασία βουνού). Επίσης, τροχαία ατυχήματα, πτώσεις από σκάλα ή από ποδήλατο είναι πιθανά αίτια ενός τέτοιου κατάγματος.

Συμπτώματα:
Μετά από πτώση ή ατύχημα, η εμφάνιση έντονου πόνου στον ώμο μπορεί να υποδηλώνει κάταγμα της κεφαλής του βραχιονίου. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν μπορούν να κινήσουν το χέρι τους χωρίς πόνο. Με μια μικρή καθυστέρηση, εμφανίζονται αιματώματα (μελανιές) ή οίδημα. Μερικοί ασθενείς αισθάνονται ένα «κρακ» κατά την προσπάθεια να κινήσουν τον ώμο τους. Λίγες ημέρες μετά τον τραυματισμό, εμφανίζονται έντονα αιματώματα, αποχρωματισμοί και το αιμάτωμα επεκτείνεται προς τον βραχίονα και τον αγκώνα. Σπάνια συμπτώματα ενός κατάγματος της κεφαλής του βραχιονίου είναι οι τραυματισμοί νεύρων ή ανοιχτές πληγές.

Πώς διαγιγνώσκουμε ένα κάταγμα της κεφαλής του βραχιονίου:
Στην αρχή της διάγνωσης, καταγράφουμε τους εξωτερικούς τραυματισμούς σας. Στη συνέχεια γίνεται η ψηλάφηση προσεκτικά στα σημεία του πόνου σας και ο έλεγχος της λειτουργίας των μυών και των νεύρων σας. Στόχος μας είναι να εντοπίσουμε τυχόν συνοδευτικούς τραυματισμούς ή να τους αποκλείσουμε.
Μετά την κλινική εξέταση, ακολουθούν απεικονιστικές μέθοδοι. Διενεργείται μια ακτινογραφία της άρθρωσης του ώμου σας. Στην ακτινογραφία φαίνεται ήδη εάν υπάρχει κάταγμα της κεφαλής του βραχιονίου. Εάν διαγνωστεί κάταγμα, συνήθως πραγματοποιούμε επιπλέον αξονική τομογραφία (CT). Με αυτήν μπορούμε να δούμε την πλήρη έκταση του τραυματισμού, τον βαθμό της μετατόπισης και τη σταθερότητα του κατάγματος.

Θεραπεία:

Για τη θεραπεία ενός κατάγματος κεφαλής του βραχιονίου έχουμε στη διάθεση μας διάφορες θεραπευτικές επιλογές. Η έναρξη κάθε θεραπείας είναι μια εκτενής συζήτηση μαζί σας. Καταγράφουμε από κοινού τις ακριβείς ανάγκες και απαιτήσεις σας από τη θεραπεία. Στόχος μας είναι να αποκαταστήσουμε τη λειτουργία του ώμου σας το συντομότερο δυνατό και με τον καλύτερο τρόπο. Θέλουμε να αποτρέψουμε τον χρόνιο πόνο και να προλάβουμε την ανάπτυξη αρθρίτιδας (φθορά της άρθρωσης).

Για ηλικιωμένους ασθενείς, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποιος μπορεί να σας στηρίξει στο σπίτι και στην καθημερινότητά σας. Σε περιπτώσεις αθλητικών ή επαγγελματικών ατυχημάτων, αναλύουμε το προφίλ καταπόνησης και τις λειτουργικές σας ανάγκες. Έτσι μπορούμε να επιλέξουμε μαζί σας την καλύτερη θεραπευτική προσέγγιση.

Συντηρητική θεραπεία:

Στους περισσότερους ασθενείς, είναι δυνατή μια συντηρητική θεραπεία του κατάγματος της κεφαλής του βραχιονίου. Στην περίπτωση αυτή, το χέρι σας ακινητοποιείται με έναν φάκελο ανάρτησης ή με ένα μαξιλάρι απαγωγής (χέρι σε ελαφρά θέση απομάκρυνσης) για περίπου τρεις εβδομάδες. Η επιλογή του τρόπου ακινητοποίησης εξαρτάται από τη μορφή του κατάγματος. Παράλληλα, στην πρώτη φάση χορηγούνται παυσίπονα. Ήδη από τις πρώτες εβδομάδες, ξεκινάτε φυσικοθεραπεία. Στόχος της είναι η αντιμετώπιση του οιδήματος, η διόρθωση της θέσης της ωμοπλάτης και η εφαρμογή παθητικών κινήσεων. Στη συνέχεια, προχωράτε σταδιακά σε ενεργές κινήσεις και ασκήσεις ενδυνάμωσης. Η θεραπεία είναι χρονοβόρα και η πλήρης αποκατάσταση της λειτουργίας του ώμου συνήθως επιτυγχάνεται μετά από έξι μήνες.

Χειρουργική θεραπεία:
Ελάχιστα επεμβατική οστεοσύνθεση σε κάταγμα κεφαλής του βραχιονίου.

Σε περίπτωση κατάγματος του tuberculum majus (μέιζον βραχιόνιο όγκωμα), μπορεί να είναι απαραίτητη η σταθεροποίηση του κατάγματος. Ο ιατρός μας επιλέγει ανάμεσα σε ράμματα, άγκυρες ή/και βίδες. Η επέμβαση αυτή πραγματοποιείται με μικρές τομές (μερικών εκατοστών) ή αρθροσκοπικά.

Οστεοσύνθεση του κατάγματος με πλάκα.

Σε περιπτώσεις σημαντικής μετατόπισης των οστικών τεμαχίων, οι πιθανότητες καλής επούλωσης και αποκατάστασης της λειτουργίας του ώμου χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι χαμηλές. Με τη χρήση βιδών (οστεοσύνθεση με βίδες) και πλακών (οστεοσύνθεση με πλάκες) ή ενός ενδομυελικού ήλου, τα τεμάχια του κατάγματος επαναφέρονται στη σωστή θέση και στερεώνονται.

Αρθροπλαστική μετά από κάταγμα κεφαλής του βραχιονίου.

Σε περιπτώσεις σοβαρής μετατόπισης των οστικών θραυσμάτων, όταν η αιμάτωσή τους είναι σε κίνδυνο ή όταν η πυκνότητα του οστού δεν επαρκεί για στερέωση, η αρθροπλαστική αποτελεί τη βέλτιστη επιλογή. Σε αυτή την περίπτωση, ο ιατρός μας τοποθετεί μια τεχνητή άρθρωση (Ενδοπρόθεση). Ειδικές προθέσεις κατάγματος προσαρμόζονται στην ιδιαίτερη κατάσταση του κατάγματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιούμε την αποκαλούμενη ανάστροφη πρόθεση. Αυτό σημαίνει ότι η κεφαλή της άρθρωσης στερεώνεται στην ωμοπλάτη και η ωμογλήνη στο βραχιόνιο. Έτσι, η λειτουργία της άρθρωσης δεν εξαρτάται πλέον από ένα λειτουργικό στροφικό πετάλο αλλά από τη δράση του δελτοειδή.

Ένα πλεονέκτημα της ανάστροφης πρόθεσης είναι ότι μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σύντομα την άρθρωσή σας. Επιπλέον, αποφεύγουμε τους κινδύνους μιας μη επούλωσης (ψευδάρθρωση) ή μιας μετατόπισης των θραυσμάτων. Η αποκατάσταση της λειτουργικότητας του άνω άκρου στην καθημερινότητα γίνεται ταχύτερα με αυτή τη μέθοδο.