X

Κρίθυμος Θωμάς MD, M.Sc - Χειρουργός Ορθοπαιδικός - Αθλητίατρος

logo

Καθοδηγούμενες εγχύσεις στη σπονδυλική στήλη

Οι καθοδηγούμενες εγχύσεις στη σπονδυλική στήλη αποτελούν μια εξειδικευμένη, ελάχιστα επεμβατική μέθοδο αντιμετώπισης του πόνου και της φλεγμονής σε περιοχές όπως οι δίσκοι, οι αρθρώσεις ή τα νεύρα της σπονδυλικής στήλης. Με τη βοήθεια απεικονιστικών τεχνικών, όπως ο υπέρηχος ή η ακτινοσκοπική καθοδήγηση, οι εγχύσεις επιτρέπουν την ακριβή χορήγηση φαρμάκων, όπως κορτικοστεροειδή ή τοπικά αναισθητικά, ακριβώς στην πάσχουσα περιοχή. Αυτή η μέθοδος ενδείκνυται για την ανακούφιση συμπτωμάτων σε παθήσεις όπως η δισκοκήλη, η σπονδυλοαρθρίτιδα, η ισχιαλγία και ο χρόνιος πόνος στη μέση και τον αυχένα. Στόχος είναι η μείωση της φλεγμονής, η ανακούφιση του πόνου και η βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Οστεοαρθρίτιδα της Σπονδυλικής Στήλης

ΕΓΧΥΣΕΙΣ ΣΤΙΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΕΣ ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ (FACEΤ INJECTIONS)
Θεραπεία με Facet Block για Οσφυαλγία και Αυχεναλγία
Η σπονδυλική στήλη αποτελείται από μια σειρά σπονδύλων, οι οποίοι συνδέονται μεταξύ τους μέσω των ζυγοαποφυσιακών αρθρώσεων (facet joints), που βρίσκονται δεξιά και αριστερά στην οπίσθια επιφάνεια της. Αυτές οι αρθρώσεις διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη στήριξη και την κίνηση της σπονδυλικής στήλης. Όταν οι αρθρώσεις αυτές προκαλούν πόνο, η διαδικασία του facet block μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για διαγνωστικούς όσο και για θεραπευτικούς σκοπούς, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις οσφυαλγίας και αυχεναλγίας.
Η διαδικασία του facet block έχει διπλό σκοπό:

  • Διαγνωστικός σκοπός: Επιβεβαιώνει αν οι αρθρώσεις είναι η πηγή του πόνου.
  • Θεραπευτικός σκοπός: Ανακουφίζει από τον πόνο και μειώνει τη φλεγμονή στην περιοχή των αρθρώσεων.

Διαδικασία της Θεραπείας


1. Τοποθέτηση της Βελόνας:
Η έγχυση γίνεται υπό τοπική αναισθησία. Μια εξειδικευμένη βελόνα τοποθετείται με ασφάλεια στη σπονδυλική άρθρωση, χρησιμοποιώντας αυστηρές άσηπτες συνθήκες.
2. Έλεγχος Τοποθέτησης:
Η ακριβής τοποθέτηση της βελόνας επιβεβαιώνεται μέσω ακτινοσκοπικού ελέγχου και η σωστή θέση επιβεβαιώνεται με την έγχυση σκιαστικής ουσίας.
3. Έγχυση του Φαρμάκου:
Ένας συνδυασμός τοπικού αναισθητικού και κορτικοστεροειδούς εγχύεται στην άρθρωση. Ανάλογα με την ένταση του πόνου και την περιοχή, ενδέχεται να χρειαστούν μία ή περισσότερες εγχύσεις. Αν ο πόνος μειωθεί άμεσα μετά την έγχυση, αυτό υποδεικνύει ότι η συγκεκριμένη άρθρωση ήταν η αιτία του πόνου.

 

Μετά την Έγχυση
Η θεραπεία με facet block μπορεί να προσφέρει άμεση ανακούφιση από τον πόνο, ενώ η επίδραση του τοπικού αναισθητικού συνήθως εξασθενεί μετά από λίγες ώρες. Το κορτικοστεροειδές χρειάζεται μερικές ημέρες για να ενεργήσει πλήρως και να μειώσει τη φλεγμονή, προσφέροντας μακροχρόνια ανακούφιση. Η βελτίωση του πόνου μπορεί να διαρκέσει από μερικές εβδομάδες έως και μήνες. Η θεραπεία μπορεί να επαναληφθεί μέχρι τρεις φορές το χρόνο, ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς.

Θέση βελόνας κατά την Έγχυση μείγματος τοπικού αναισθητικού και κορτιζόνης στη σπονδυλική άρθρωση L4/5 δεξιά στον ασθενή χωρίς και με τη χρήση ακτινοσκοπικού μηχανήματος. Κάθετη είσοδος της κάνουλας μήκους 8 εκ. με σύριγγα (5–10 ml τοπικού αναισθητικού 0,5%). Η είσοδος πραγματοποιείται 2 εκ. πλάγια της μεσαίας γραμμής και στη μέση απόσταση μεταξύ των ακανθωδών αποφύσεων L4 και L5.

Επισκληρίδιες Περινευρικές Εγχύσεις στη Σπονδυλική Στήλη

 

Η περινευρική έγχυση αποτελεί μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους για την ανακούφιση από τον πόνο που προκαλείται από συμπίεση νευρικής ρίζας στη σπονδυλική στήλη. Συνήθως, η θεραπεία αυτή εφαρμόζεται σε περιπτώσεις εκφυλιστικής στένωσης του νευρικού τρήματος (στο σημείο εξόδου από τη σπονδυλική στήλη), η οποία μπορεί να προκληθεί από δισκοκήλη ή προεξοχή του δίσκου, και να προκαλεί ακτινοβολούντα πόνους που επεκτείνονται στα άκρα.

 

Διαδικασία Περινευρικής Έγχυσης
Η διαδικασία πραγματοποιείται με τον ασθενή σε ύπτια θέση (ξαπλωμένος μπρούμυτα) και αφού έχει προηγηθεί τοπική αναισθησία. Το σημείο της σπονδυλικής στήλης που πρόκειται να υποβληθεί σε θεραπεία απολυμαίνεται και σημειώνεται με ακρίβεια. Η όλη διαδικασία εκτελείται υπό αυστηρό έλεγχο με χρήση ακτινογραφίας, εξασφαλίζοντας την ακριβή τοποθέτηση της βελόνας.
Η λεπτή βελόνα εισέρχεται ακριβώς κοντά στη νευρική ρίζα, όπου και εγχύεται ένα μίγμα τοπικού αναισθητικού και κορτικοστεροειδούς (κορτιζόνη). Κατά τη διάρκεια της έγχυσης, η διαδικασία παρακολουθείται σε πραγματικό χρόνο στην οθόνη, επιτρέποντας την ακριβή καθοδήγηση και παρακολούθηση της θεραπείας.

 

Οφέλη και Επαναληψιμότητα
Η περινευρική έγχυση επιτυγχάνει άμεση ανακούφιση του πόνου, μειώνοντας τον ερεθισμό, το πρήξιμο και τη φλεγμονή στη νευρική ρίζα. Ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς, η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί δύο και τρεις φορές το χρόνο, παρέχοντας συνεχιζόμενη ανακούφιση.

Ξεκινώντας από ένα σημείο εισόδου 8 εκ. πλάγια της μεσαίας γραμμής στο ύψος των λαγόνιων οστών, πραγματοποιείται μέτρηση γωνίας μέχρι το σημείο εξόδου της νευρικής ρίζας L4 (πάνω από τη οριζόντια απόφυση του L5), στις 30°, καθώς και μέτρηση γωνίας μέχρι το σημείο εξόδου της νευρικής ρίζας L5 (κάτω από τη οριζόντια απόφυση του L5), με τιμή 50°.

Go to Top