O Ορθοπαιδικός Χειρουργός Θωμάς Κρίθυμος εξηγεί τα πάντα για τη χονδροπάθεια επιγονατίδας

Η χονδροπάθεια επιγονατίδας αποτελεί μια από τις συχνότερες αιτίες πόνου στο πρόσθιο μέρος του γόνατος, ειδικά σε νέους, αθλητές και άτομα με έντονη καθημερινή δραστηριότητα. Πρόκειται για φθορά ή εκφύλιση του αρθρικού χόνδρου που καλύπτει την οπίσθια επιφάνεια της επιγονατίδας, επηρεάζοντας την ομαλή λειτουργία του γόνατος.
Ο χόνδρος δεν διαθέτει νεύρα. Όταν όμως εκφυλίζεται, προκαλείται τριβή με τα υποκείμενα οστά, προκαλώντας πόνο, “τρίξιμο” και φλεγμονή.

Αίτια και Παράγοντες Κινδύνου

Η χονδροπάθεια οφείλεται συνήθως σε συνδυασμό παραγόντων:

• Κακή ευθυγράμμιση ή παρεκτόπιση επιγονατίδας
• Επαναλαμβανόμενη υπερφόρτιση (άλματα, τρέξιμο, σκάλες)
• Μυϊκή ανισορροπία – αδύναμος τετρακέφαλος
• Πλατυποδία, ραιβογονία
• Τραυματισμός γόνατος
• Εκφυλιστικές αλλοιώσεις με την ηλικία
• Αυξημένο σωματικό βάρος

Γυναίκες επηρεάζονται συχνότερα λόγω διαφορετικής ανατομίας της λεκάνης και του μηχανισμού κίνησης.

Συμπτώματα

• Πόνος στο πρόσθιο γόνατο
• Εντονότερη ενόχληση στην κατάβαση σκάλας
• “Κρίκρισμα” ή θόρυβος στο γόνατο
• Δυσφορία μετά από πολύωρο κάθισμα (“σημείο κινηματογράφου”)
• Αίσθηση αστάθειας ή μικρού “μπλοκαρίσματος”

Τα συμπτώματα συχνά επιδεινώνονται με αθλητισμό ή γονάτισμα.

Διάγνωση

Κλινική εξέταση

Ο ορθοπαιδικός αξιολογεί:

• Ευθυγράμμιση επιγονατίδας
• Πόνο σε συγκεκριμένες κινήσεις
• Μυϊκή ισορροπία και σταθερότητα

Ειδικά Κλινικά Τεστ για την Επιγονατίδα

• Clarke’s Test (Patellar Grind Test) – Πίεση της επιγονατίδας προς τα κάτω ενώ ο ασθενής συσπά τον τετρακέφαλο → πόνος = θετικό τεστ
• Patellar Apprehension Test – Πλάγια μετατόπιση της επιγονατίδας → αίσθηση αστάθειας = πιθανή παρεκτόπιση
• Κινηματική εξέταση επιγονατίδας – Έλεγχος για δυσυμετρία στην τροχιά ολίσθησης

Απεικονιστικός έλεγχος,

• MRI για ακριβή απεικόνιση χόνδρου
• Ακτινογραφίες για ευθυγράμμιση και οστικές αλλοιώσεις
• Αρθροσκόπηση σε επιλεγμένες περιπτώσεις

Συντηρητική Θεραπεία (1η επιλογή – με υψηλά ποσοστά επιτυχίας)

Φυσικοθεραπεία – Θεμέλιο της αποκατάστασης

• Ενδυνάμωση τετρακέφαλου (ιδιαίτερα έσω πλατύ μυ – VMO)
• Διατάσεις οπίσθιων μηριαίων και λαγονοκνημιαίας ταινίας
• Προπόνηση ισορροπίας/ιδιοδεκτικότητας
• Επανεκπαίδευση βάδισης και ευθυγράμμισης

Αποφόρτιση – Αλλαγές στην καθημερινότητα

• Αποφυγή βαθιάς κάμψης γόνατος
• Έλεγχος σωματικού βάρους
• Επιγονατιδικός νάρθηκας ή taping
• Παγοθεραπεία μετά από άσκηση

Ορθοβιολογικές & Ενέσιμες Θεραπείες

• Υαλουρονικό Οξύ

Βελτιώνει

• Λίπανση άρθρωσης
• Απορρόφηση κραδασμών
• Μείωση πόνου & φλεγμονής

• PRP – Πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια

Ενεργοποιεί φυσική αναγέννηση χόνδρου
Ασφαλές, χωρίς αλλεργίες → χρησιμοποιείται το αίμα του ασθενούς

Χειρουργική Θεραπεία (όταν χρειαστεί)

Σε προχωρημένα στάδια ή αποτυχία συντηρητικών επιλογών:

• Αρθροσκοπική λείανση χόνδρου
• Μικροτρυπανισμοί (Microfracture) για διέγερση νέου χόνδρου
• Μεταμοσχεύσεις χόνδρου / χονδροκυττάρων
• Διόρθωση παρεκτόπισης επιγονατίδας

Οι επεμβάσεις γίνονται ελάχιστα επεμβατικά με στοχευμένη αποκατάσταση.

Πρόγνωση – Επιστροφή στη Δραστηριότητα

Με έγκαιρη διάγνωση και εξατομικευμένη θεραπεία:

• Άριστα αποτελέσματα
• Επιστροφή στον αθλητισμό χωρίς πόνο
• Πρόληψη μόνιμων βλαβών

Ο ασθενής επωφελείται σημαντικά από συνδυασμό θεραπειών και στενή παρακολούθηση.

Συμπέρασμα

Η χονδροπάθεια επιγονατίδας είναι αντιμετωπίσιμη.
Με σύγχρονες θεραπείες, οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν σε μια ενεργή, ανώδυνη ζωή.
Μην αναβάλετε την εξέταση αν επιμένετε να νιώθετε πόνο στο γόνατο. Η έγκαιρη παρέμβαση = καλύτερη υγεία χόνδρου & αποφυγή χειρουργείου.

Επικοινωνία – Κλείστε το ραντεβού σας
Ορθοπαιδικός Χειρουργός/Αθλητίατρος
Θωμάς Κρίθυμος