Για περισσότερες πληροφορίες ή για να κλείσετε ένα ραντεβού, επικοινωνήστε μαζί μας.
Κρίθυμος Θωμάς - Ορθοπαιδικός Χειρουργός
-
Call for help: +30 6947 543 198
-
Κρίθυμος Θωμάς - Ορθοπαιδικός Χειρουργός
Call for help: +30 6947 543 198
Η ρήξη του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου (ACL) είναι ένας από τους συχνότερους και σοβαρότερους τραυματισμούς στο γόνατο. Πρόκειται για τραυματισμό που παρατηρείται κυρίως σε αθλητές και άτομα που συμμετέχουν σε δραστηριότητες με απότομες αλλαγές κατεύθυνσης, άλματα ή περιστροφές, όπως το ποδόσφαιρο, το μπάσκετ και το σκι. Η συγκεκριμένη κάκωση προκαλεί αστάθεια στο γόνατο και συνήθως απαιτεί χειρουργική αποκατάσταση, ειδικά όταν το άτομο επιθυμεί να επιστρέψει σε αθλητικές δραστηριότητες.
Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της ρήξης χιαστού περιλαμβάνουν:
Η διάγνωση της ρήξης του ACL γίνεται με:
Κλινική εξέταση: Μέθοδος Lachman, pivot shift, anterior drawer test.
Μαγνητική τομογραφία (MRI): Επιβεβαιώνει την ρήξη και επιτρέπει την απεικόνιση τυχόν συνυπάρχοντων κακώσεων στο γόνατο.
Η χειρουργική αποκατάσταση στοχεύει στην αποκατάσταση της σταθερότητας του γόνατος, χρησιμοποιώντας μόσχευμα για την ανακατασκευή του χιαστού. Οι βασικές τεχνικές περιλαμβάνουν:
Μόσχευμα από τον επιγονατιδικό τένοντα: Το μόσχευμα λαμβάνεται από τον επιγονατιδικό τένοντα με οστικά μπλοκ και στα δύο άκρα. Αυτή η τεχνική παρέχει καλή σταθερότητα, αλλά ενδέχεται να δημιουργήσει προβλήματα όπως πόνο στην πρόσθια περιοχή του γονάτου ή κάκωση του επιγονατιδικού τένοντα.
Μόσχευμα από τους οπίσθιους μηριαίους: Χρησιμοποιείται τένοντας από τους ημιτενοντώδεις ή τους ιγνυακούς μυς του ασθενούς. Η τεχνική αυτή είναι λιγότερο επιθετική και μπορεί να οδηγήσει σε γρηγορότερη ανάρρωση με λιγότερη μετεγχειρητική δυσφορία.
Μόσχευμα τετρακεφάλου: Το μόσχευμα του τετρακέφαλου (Quadriceps) είναι πολύ ισχυρό και με βάσει βιβλιογραφικά δεδομένα εμβιομηχανικών και κλινικών μελετών έχει εφάμιλλα αποτελέσματα με τα ήδη χρησιμοποιούμενα μοσχεύματα. Επιπρόσθετα, λαμβάνεται εύκολα εγκαταλείποντας ελάχιστη τομή στο σημείο λήψης του. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιατρικό πληθυσμό. Τέλος, εφαρμόζεται τόσο σε πρωτοπαθείς ρήξεις όσο και σε αποτυχημένες επεμβάσεις με επαναρρήξη του μοσχεύματος (αναθεωρήσεις-revision). Είναι ένα άριστο μόσχευμα σε περιπτώσεις που δεν ενδείκνυται η χρήση των καμπτήρων τενόντων (hamstrings) όπως στου δρομείς ταχύτητας ή του επιγονατιδικού τένοντα όπως σε περιπτώσεις τενοντοπάθειας του επιγονατιδικού τένοντα, χαμηλής θέσης επιγονατίδας, ή ασθενών που γονατίζουν κατά την εργασία ή την άθλησή τους.
Η χρήση της αρθροσκόπησης επιτρέπει την ακριβή τοποθέτηση του μοσχεύματος, μέσω μικρών τομών και με λιγότερη αιμορραγία. Χρησιμοποιούνται ειδικά εργαλεία για τη διευκόλυνση της ανακατασκευής και την αποφυγή επιπλοκών.
Η ελάχιστα παρεμβατική τεχνική All Inside αφήνει στον ασθενή μικρότερες ουλές, μικρότερα οστικά κανάλια και επομένως ταχύτερη μετεγχειρητική αποκατάσταση. Έχοντας λιγότερες ιστικές βλάβες και επομένως λιγότερο μετεγχειρητικό άλγος επιτυγχάνεται γρηγορότερη αποθεραπεία σε σχέση με την κλασσική μέθοδο.
Τα περιορισμένης έκτασης τούνελ διανοίγονται αρθροσκοπικά μέσα από το γόνατο αφήνοντας περισσότερο οστό στη θέση του.
Μπορεί να εφαρμοστεί σε αθλητές υψηλών επιδόσεων αλλά και σε νεαρούς αθλητές που έχουν ανοικτές επιφυσιακές πλάκες με αποτέλεσμα να μην επηρεαστεί η ανάπτυξή τους.
Μετά τη χειρουργική αποκατάσταση, η φυσικοθεραπεία παίζει κεντρικό ρόλο στην ανάρρωση.
Περιλαμβάνει:
Την τελευταία 10ετία έχει δοκιμαστεί η αντιμετώπιση της ρήξης του ΠΧΣ με δυναμική συρραφή αυτού, μια τεχνική που ονομάζεται DIS (Dynamic Intraligamentary Stabilization) με το σύστημα Ligamys. Με την τεχνική Ligamys,ο ραγής χιαστός σύνδεσμος μπορεί να διατηρηθεί. Το γόνατο σταθεροποιείται με ένα δυναμικό σύστημα νήματος-ελατηρίουσε όλο το εύρος κίνησης. Στη συνέχεια, ο χιαστός σύνδεσμος μπορεί να επουλωθεί,ενώ διατηρούνται σημαντικές για την ιδιοδεκτικότητα νευρικές ίνες. Η μορφή τηςθεραπείας παρέχει καλές συνθήκες για την ανάκτηση βέλτιστης σταθερότητας του γόνατος. Ωστόσο, η επιτυχία εξαρτάται σημαντικά από τη φυσιοθεραπευτικήμετεγχειρητική φροντίδα.
Ο ιατρος Κρίθυμος Θωμάς έχει ιδιαίτερη εμπειρία τόσο στη All inside τεχνική αποκατάστασης της ρήξης του προσθίου χιαστού όσο και στη συρραφή του με τη μέθοδο Ligamys.
Η ρήξη του μηνίσκου είναι μια συχνή ορθοπαιδική βλάβη, ιδιαίτερα σε αθλητές και άτομα που υποβάλλονται σε επαναλαμβανόμενη φόρτιση των γονάτων. Αφορά τον τραυματισμό ενός από τους δύο ημισεληνοειδείς χόνδρινους δίσκους (έσω ή έξω μηνίσκο) που βρίσκονται μέσα στην άρθρωση του γόνατος και λειτουργούν ως απορροφητές κραδασμών μεταξύ του μηριαίου και της κνήμης.
Οι ρήξεις των μηνίσκων μπορεί να οφείλονται σε:
Τραυματικούς Παράγοντες: Συνήθως προκαλούνται από έντονη περιστροφική κίνηση ή άμεση πίεση στο γόνατο, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων.
Εκφυλιστικές Αλλαγές: Καθώς ο μηνίσκος φθείρεται με την πάροδο του χρόνου, ιδιαίτερα σε άτομα άνω των 40 ετών, γίνεται πιο επιρρεπής σε ρήξεις ακόμα και με ήπιες κινήσεις.
Η διάγνωση μιας ρήξης του μηνίσκου γίνεται με βάση:
Κλινική Εξέταση: Ο ορθοπαιδικός μπορεί να εκτελέσει ειδικές δοκιμασίες όπως το McMurray test και το Apley’s compression test.
Απεικονιστικές Εξετάσεις: Μαγνητική Τομογραφία (MRI): Θεωρείται η καλύτερη εξέταση για τον εντοπισμό της ρήξης και τη διαφοροποίηση του τύπου της (π.χ. διαμήκης, οριζόντια, ακτινωτή).
Ακτινογραφία: Μπορεί να αποκλείσει άλλες παθολογίες όπως την οστεοαρθρίτιδα, ωστόσο δεν απεικονίζει τους μαλακούς ιστούς.
Η θεραπεία της ρήξης του μηνίσκου μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική, ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της ρήξης, καθώς και την ηλικία και τη δραστηριότητα του ασθενούς.
Συντηρητική Θεραπεία: Ξεκούραση και Αποφυγή Επιβαρύνσεων: Περιορισμός των δραστηριοτήτων που επιδεινώνουν τα συμπτώματα.
Παγοθεραπεία: Για μείωση του πόνου και του οιδήματος.
Αντιφλεγμονώδη Φάρμακα: Ανακουφίζουν από τον πόνο και τη φλεγμονή.
Φυσικοθεραπεία: Ενδυνάμωση των μυών του γόνατος, ιδίως του τετρακέφαλου, και βελτίωση της ισορροπίας και της σταθερότητας.
Χειρουργική Θεραπεία:
Η χειρουργική αντιμετώπιση προτείνεται όταν:
Τεχνικές Χειρουργικής Αντιμετώπισης:
Μεταμόσχευση Μηνίσκου: Σε περιπτώσεις πλήρους αφαίρεσης του μηνίσκου και εφόσον συνυπάρχουν κατάλληλες ενδείξεις, μπορεί να γίνει μεταμόσχευση από δότη.
Η αποκατάσταση διαφέρει ανάλογα με την τεχνική που χρησιμοποιήθηκε:
Μετά από Μηνισκεκτομή: Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει σε καθημερινές δραστηριότητες μέσα σε λίγες ημέρες.
Μετά από Συρραφή Μηνίσκου: Η ανάρρωση είναι πιο αργή και απαιτείται αποφυγή έντονης φόρτισης για περίπου 4-6 εβδομάδες, καθώς και προσεκτική φυσικοθεραπεία.
Η Εξειδίκευση στη Χειρουργική Αποκατάσταση των Τραυματισμών Χιαστού και Μηνίσκου παίζει καθοριστικό ρόλο για την επιτυχή επάνοδο στις αθλητικές δραστηριότητες και την καθημερινή ζωή. Ο ιατρός, με πολυετή εμπειρία στην αρθροσκοπική χειρουργική και αποκατάσταση αθλητικών κακώσεων, παρέχει ολοκληρωμένη φροντίδα, από την προεγχειρητική αξιολόγηση έως την μετεγχειρητική αποκατάσταση. Στόχος είναι η ασφαλής και πλήρης αποκατάσταση του γόνατος, επιτρέποντας στους ασθενείς να επιστρέψουν σε μια δραστήρια και χωρίς πόνο ζωή.