Τα περιπροθετικά κατάγματα αποτελούν κατάγματα που συμβαίνουν γύρω από ένα υπάρχον ορθοπαιδικό εμφύτευμα, συνήθως αρθροπλαστική ισχίου ή γόνατος. Η αυξανόμενη συχνότητα αρθροπλαστικών επεμβάσεων, σε συνδυασμό με τη γήρανση του πληθυσμού και την αυξανόμενη δραστηριότητα ηλικιωμένων, καθιστά τα περιπροθετικά κατάγματα ένα αυξανόμενο πρόβλημα στη σύγχρονη ορθοπαιδική.
Η αντιμετώπιση των περιπροθετικών καταγμάτων αποτελεί μια ιδιαίτερη πρόκληση, καθώς ο χειρουργός πρέπει ταυτόχρονα να αντιμετωπίσει το κάταγμα, να αξιολογήσει τη σταθερότητα του εμφυτεύματος και να αποφασίσει αν η πρόθεση πρέπει να διατηρηθεί ή να αντικατασταθεί. Η απόφαση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και απαιτεί εξειδικευμένη γνώση τόσο τραυματολογίας όσο και αρθροπλαστικής.
Ο εξειδικευμένος ορθοπαιδικός χειρουργός Κρίθυμος Θωμάς, με πιστοποίηση EndoCert στην αρθροπλαστική, αντιμετωπίζει περιπροθετικά κατάγματα ισχίου και γόνατος με σύγχρονες τεχνικές οστεοσύνθεσης και αναθεώρησης αρθροπλαστικής. Η κατανόηση αυτού του σύνθετου τραυματισμού είναι σημαντική.
Τι είναι τα περιπροθετικά κατάγματα
Τα περιπροθετικά κατάγματα αφορούν κατάγματα οστού που περιβάλλει ένα ορθοπαιδικό εμφύτευμα. Το κάταγμα μπορεί να βρίσκεται στο ύψος του εμφυτεύματος, ακριβώς στο άκρο του ή κάτω από αυτό. Η θέση, η σταθερότητα του εμφυτεύματος, η ποιότητα οστού και ο τύπος εμφυτεύματος καθορίζουν τη θεραπεία.
Τα πιο συχνά περιπροθετικά κατάγματα αφορούν το μηριαίο οστό γύρω από αρθροπλαστική ισχίου ή γόνατος. Μπορεί επίσης να αφορούν το βραχιόνιο γύρω από αρθροπλαστική ώμου ή την κνήμη γύρω από αρθροπλαστική γόνατος, αν και αυτά είναι σπανιότερα.
Η αυξανόμενη συχνότητα οφείλεται σε τρεις παράγοντες: ο αυξανόμενος αριθμός αρθροπλαστικών, η γήρανση ασθενών με εμφυτεύματα που αυξάνει τον κίνδυνο πτώσης, και η οστεοπόρωση ή οστεόλυση γύρω από εμφυτεύματα που αδυνατίζει το οστό.
Ταξινόμηση Vancouver για περιπροθετικά κατάγματα ισχίου
Η ταξινόμηση Vancouver αποτελεί το σύστημα εκλογής για τα περιπροθετικά κατάγματα γύρω από αρθροπλαστική ισχίου.
Τύπος A: Κάταγμα τροχαντήρα
Αφορά κάταγμα μείζονα ή ελάσσονα τροχαντήρα. Αντιμετωπίζεται συνήθως συντηρητικά, καθώς δεν επηρεάζει τη σταθερότητα του εμφυτεύματος. Σε μεγάλα κατάγματα μείζονα τροχαντήρα με σημαντική μετατόπιση, η χειρουργική σταθεροποίηση μπορεί να χρειαστεί.
Τύπος B1: Κάταγμα γύρω από σταθερό στέλεχος
Το κάταγμα βρίσκεται γύρω ή κάτω από το μηριαίο στέλεχος, που παραμένει σταθερά ενσωματωμένο στο οστό. Η αντιμετώπιση είναι οστεοσύνθεση, δηλαδή σταθεροποίηση κατάγματος χωρίς αντικατάσταση εμφυτεύματος, χρησιμοποιώντας πλάκα ή σύρματα γύρω από τη πρόθεση.
Τύπος B2: Κάταγμα γύρω από ασταθές στέλεχος
Το κάταγμα συνοδεύεται από χαλάρωση του μηριαίου στελέχους. Η αντιμετώπιση απαιτεί αναθεώρηση αρθροπλαστικής, δηλαδή αντικατάσταση του στελέχους με μακρύτερο στέλεχος αναθεώρησης που παρακάμπτει το κάταγμα, σε συνδυασμό με οστεοσύνθεση κατάγματος.
Τύπος B3: Κάταγμα με ασταθές στέλεχος και κακή ποιότητα οστού
Η πιο σύνθετη κατηγορία, που συνδυάζει χαλάρωση εμφυτεύματος, κάταγμα και σημαντική οστική απώλεια. Η αντιμετώπιση απαιτεί αναθεώρηση αρθροπλαστικής με ειδικά εμφυτεύματα αναθεώρησης, πιθανώς οστικό μόσχευμα, και μπορεί να περιλαμβάνει εξειδικευμένα εμφυτεύματα μεγάλης μάζας.
Τύπος C: Κάταγμα κάτω από το στέλεχος
Το κάταγμα βρίσκεται σαφώς κάτω από το εμφύτευμα, χωρίς να το επηρεάζει. Αντιμετωπίζεται όπως ένα κανονικό κάταγμα μηριαίου, με πλάκα ή ενδομυελικό ήλο.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Τα περιπροθετικά κατάγματα προκαλούνται συνήθως από πτώση σε ασθενή με αρθροπλαστική. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν πολλούς.
- Οστεοπόρωση, ο σημαντικότερος παράγοντας.
- Οστεόλυση γύρω από εμφύτευμα λόγω φθοράς.
- Χαλάρωση εμφυτεύματος, που αδυνατίζει τη σύνδεση.
- Προηγούμενη αναθεώρηση, που αυξάνει τον κίνδυνο.
- Ηλικία και τάση πτώσης.
- Κορτικές οπές από βίδες ή τρυπάνια σε προηγούμενες επεμβάσεις.
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα ή χρήση κορτιζόνης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα περιπροθετικά κατάγματα μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια αρθροπλαστικής, γνωστά ως διεγχειρητικά. Η αναγνώριση και αντιμετώπιση κατά τη διάρκεια αποτελεί κρίσιμο σημείο.
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η χρόνια χρήση κορτικοστεροειδών αποτελούν πρόσθετους παράγοντες κινδύνου, καθώς αδυνατίζουν σημαντικά τα οστά. Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί επίσης να επηρεάσει τον μεταβολισμό οστών, μειώνοντας την αντοχή. Η αξιολόγηση αυτών των παραγόντων αποτελεί μέρος της ολοκληρωμένης αντιμετώπισης.
Η αυξημένη δραστηριότητα ηλικιωμένων ασθενών με αρθροπλαστικές αποτελεί ένα παράδοξο: η βελτιωμένη λειτουργία μετά αρθροπλαστική αυξάνει τη δραστηριότητα, η οποία με τη σειρά της αυξάνει την έκθεση σε κίνδυνο πτώσης. Αυτό υπογραμμίζει τη σημασία της πρόληψης πτώσεων σε ασθενείς με αρθροπλαστικές, ιδιαίτερα σε προχωρημένη ηλικία.
Η τακτική ακτινολογική παρακολούθηση αρθροπλαστικών αποτελεί μέρος της πρόληψης. Η έγκαιρη αναγνώριση οστεόλυσης ή χαλάρωσης επιτρέπει προγραμματισμένη αναθεώρηση σε ελεγχόμενες συνθήκες, πριν αυτές οι αλλαγές οδηγήσουν σε κάταγμα.
Διάγνωση και αξιολόγηση
Η διάγνωση βασίζεται σε ακτινογραφίες που αναδεικνύουν το κάταγμα σε σχέση με το εμφύτευμα. Η αξιολόγηση σταθερότητας εμφυτεύματος αποτελεί το κρισιμότερο σημείο: αν το εμφύτευμα παραμένει σταθερά ενσωματωμένο, η οστεοσύνθεση αρκεί. Αν έχει χαλαρώσει, η αναθεώρηση αποτελεί τη σωστή λύση.
Η αξονική τομογραφία μπορεί να βοηθήσει σε αμφίβολες περιπτώσεις, ιδιαίτερα για την αξιολόγηση οστικής απώλειας. Ο εργαστηριακός έλεγχος αποκλείει λοίμωξη εμφυτεύματος, που μπορεί να συνυπάρχει ή να αποτελεί αιτία χαλάρωσης.
Η λεπτομερής αξιολόγηση ακτινογραφιών περιλαμβάνει τον εντοπισμό της γραμμής κατάγματος σε σχέση με το εμφύτευμα, τη διάκριση μεταξύ ενσωματωμένου και χαλαρού στελέχους, τον εντοπισμό τυχόν οστεόλυσης γύρω από τα εμφυτεύματα και την εκτίμηση ποιότητας εναπομείναντος οστού. Η σύγκριση με προηγούμενες ακτινογραφίες βοηθά στον εντοπισμό τυχόν χαλάρωσης που προϋπήρχε.
Η αξονική τομογραφία μπορεί να βοηθήσει σημαντικά σε αμφίβολες περιπτώσεις, ιδιαίτερα για την αξιολόγηση οστικής απώλειας και τον σχεδιασμό αναθεώρησης. Τα σύγχρονα πρωτόκολλα μπορούν να μειώσουν τα τεχνητά ευρήματα από τα μεταλλικά εμφυτεύματα.
Η αξιολόγηση γενικής κατάστασης του ασθενούς αποτελεί σημαντικό μέρος, καθώς πρόκειται συνήθως για ηλικιωμένους ασθενείς με πολλαπλά συνοδά νοσήματα. Η προεγχειρητική βελτιστοποίηση βελτιώνει τα αποτελέσματα.
Χειρουργική αντιμετώπιση
Η χειρουργική αντιμετώπιση εξαρτάται κρίσιμα από τη σταθερότητα εμφυτεύματος.
Οστεοσύνθεση (σταθερό εμφύτευμα)
Σε σταθερό εμφύτευμα, η σταθεροποίηση κατάγματος γίνεται με ειδική πλάκα γύρω από την πρόθεση, σύρματα cerclage ή συνδυασμό. Η τεχνική απαιτεί ιδιαιτερότητες, καθώς η πλάκα πρέπει να τοποθετηθεί γύρω από το μεταλλικό εμφύτευμα, οι βίδες πρέπει να αποφεύγουν τη πρόθεση, και η σταθεροποίηση πρέπει να αντέχει τις δυνάμεις κατά τη φόρτιση.
Αναθεώρηση αρθροπλαστικής (ασταθές εμφύτευμα)
Σε ασταθές εμφύτευμα, η αφαίρεση χαλαρού στελέχους και η αντικατάσταση με στέλεχος αναθεώρησης αποτελεί τη μέθοδο εκλογής. Το στέλεχος αναθεώρησης είναι μακρύτερο, παρακάμπτοντας το κάταγμα, εξασφαλίζοντας σταθεροποίηση τόσο κατάγματος όσο και εμφυτεύματος ταυτόχρονα.
Σε σοβαρή οστική απώλεια, μπορεί να χρειαστούν οστικά μοσχεύματα, ειδικά εμφυτεύματα μεγάλης μάζας ή αυγμεντοποίηση με τσιμέντο. Η ανακατασκευή αρκετού οστικού αποθέματος αποτελεί κρίσιμο στόχο.
Η χειρουργική αντιμετώπιση περιπροθετικών καταγμάτων απαιτεί ιδιαίτερο προγραμματισμό. Ο χειρουργός πρέπει να διαθέτει πολλαπλές επιλογές εμφυτευμάτων, καθώς τα διεγχειρητικά ευρήματα μπορεί να απαιτήσουν αλλαγή σχεδίου. Η ύπαρξη εμφυτευμάτων αναθεώρησης, πλακών ειδικού σχήματος, συρμάτων cerclage και οστικού μοσχεύματος αποτελεί προϋπόθεση.
Η τεχνική σύρματα cerclage αποτελεί ένα ιδιαίτερα χρήσιμο εργαλείο στα περιπροθετικά κατάγματα. Τα σύρματα τοποθετούνται γύρω από το οστό και την πρόθεση, σταθεροποιώντας οστικά τεμάχια χωρίς να χρειάζονται βίδες στο ήδη εξασθενημένο οστό. Σε συνδυασμό με πλάκες κλειδώματος, εξασφαλίζουν αξιόπιστη σταθεροποίηση.
Η αρθροπλαστική αναθεώρησης σε περιπροθετικό κάταγμα αποτελεί μια από τις πιο σύνθετες επεμβάσεις στην ορθοπαιδική. Η αφαίρεση χαλαρού εμφυτεύματος, η προετοιμασία οστικού κρεβατιού, η τοποθέτηση μακρύτερου στελέχους αναθεώρησης που παρακάμπτει το κάταγμα, και η σταθεροποίηση οστικών τεμαχίων γύρω απαιτούν εξειδικευμένη εκπαίδευση και εμπειρία.
Αποκατάσταση
Η αποκατάσταση μετά περιπροθετικό κάταγμα αποτελεί ιδιαίτερη πρόκληση λόγω της ηλικίας, της σύνθετότητας χειρουργικής και της ανάγκης προστασίας τόσο κατάγματος όσο και εμφυτεύματος. Η πρώιμη κινητοποίηση αποτελεί προτεραιότητα, αλλά η φόρτιση εξαρτάται από τη σταθερότητα σταθεροποίησης.
Η φυσικοθεραπεία εστιάζει στη βάδιση με βοηθήματα, στην ενδυνάμωση, στην ισορροπία και στη σταδιακή αυτονομία. Η αντιμετώπιση οστεοπόρωσης, η πρόληψη πτώσεων, η σωστή θρέψη και η ψυχολογική στήριξη αποτελούν αναπόσπαστα μέρη.
Η μακροπρόθεσμη παρακολούθηση εξασφαλίζει ότι τόσο η επούλωση κατάγματος όσο και η σταθερότητα εμφυτεύματος διατηρούνται. Η τακτική αξιολόγηση με ακτινογραφίες αποτελεί βασικό μέρος.
Η αποκατάσταση μετά περιπροθετικό κάταγμα ακολουθεί αρχές παρόμοιες με αυτές μετά κάταγμα ισχίου σε ηλικιωμένο: πρώιμη κινητοποίηση, αποφυγή επιπλοκών ακινητοποίησης, σωστή θρέψη, πρόληψη θρόμβωσης και σταδιακή αυτονομία. Η φόρτιση εξαρτάται από τη σταθερότητα σταθεροποίησης και αξιολογείται εξατομικευμένα.
Η ψυχολογική διάσταση δεν πρέπει να υποτιμάται. Ο φόβος νέας πτώσης, η ανησυχία για τη πρόθεση, η απώλεια αυτονομίας και η εξάρτηση μπορεί να επηρεάσουν σημαντικά τη ψυχολογική κατάσταση. Η ενθάρρυνση, η σταδιακή αύξηση δραστηριοτήτων και η στήριξη από οικογένεια αποτελούν σημαντικά μέρη.
Η αντιμετώπιση οστεοπόρωσης μετά περιπροθετικό κάταγμα αποτελεί θεμελιώδες μέρος, ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος νέου κατάγματος. Η φαρμακευτική αγωγή, το ασβέστιο, η βιταμίνη D και η τακτική παρακολούθηση οστικής πυκνότητας αποτελούν μέρη μιας ολοκληρωμένης στρατηγικής.
Αποτελέσματα και πρόγνωση
Τα αποτελέσματα εξαρτώνται σημαντικά από τον τύπο κατάγματος, τη σταθερότητα εμφυτεύματος, τη γενική κατάσταση ασθενούς και την εξειδίκευση χειρουργού. Τα περιπροθετικά κατάγματα τύπου B1, δηλαδή με σταθερό εμφύτευμα, εμφανίζουν γενικά τα καλύτερα αποτελέσματα, καθώς η οστεοσύνθεση αρκεί χωρίς αντικατάσταση εμφυτεύματος.
Τα κατάγματα τύπου B2 και B3, που απαιτούν αναθεώρηση, εμφανίζουν πιο σύνθετη πορεία αλλά τα αποτελέσματα είναι γενικά ικανοποιητικά σε εξειδικευμένα κέντρα. Η πιστοποίηση EndoCert αποτελεί τεκμηρίωση αυτής της εξειδίκευσης.
Η εξειδίκευση του χειρουργού αποτελεί ίσως τον σημαντικότερο παράγοντα αποτελέσματος στα περιπροθετικά κατάγματα. Η ικανότητα αξιολόγησης σταθερότητας εμφυτεύματος, ο σωστός σχεδιασμός θεραπείας, η διαθεσιμότητα πολλαπλών εμφυτευμάτων αναθεώρησης, η τεχνική δεξιότητα σε σύνθετη χειρουργική και η ολοκληρωμένη μετεγχειρητική φροντίδα αποτελούν χαρακτηριστικά ενός εξειδικευμένου κέντρου.
Η μακροπρόθεσμη πρόγνωση εξαρτάται από την ποιότητα αποκατάστασης, τη σωστή αντιμετώπιση οστεοπόρωσης και την πρόληψη πτώσεων. Η τακτική παρακολούθηση αποτελεί σημαντικό μέρος της μακροπρόθεσμης φροντίδας.
Πρόληψη
Η πρόληψη περιπροθετικών καταγμάτων βασίζεται στην πρόληψη πτώσεων, στην αντιμετώπιση οστεοπόρωσης, στην ενδυνάμωση, στη βελτίωση ισορροπίας και στην ασφάλεια σπιτιού. Ασθενείς με αρθροπλαστική πρέπει να ενημερώνονται για τον κίνδυνο και τα μέτρα πρόληψης.
Η τακτική ακτινολογική παρακολούθηση αρθροπλαστικών αποτελεί πρόσθετο μέτρο πρόληψης. Η έγκαιρη αναγνώριση οστεόλυσης, χαλάρωσης ή φθοράς πολυαιθυλενίου επιτρέπει προγραμματισμένη αναθεώρηση σε ελεγχόμενες συνθήκες, πριν αυτές οι αλλαγές αδυνατίσουν αρκετά το οστό ώστε να οδηγήσουν σε κάταγμα μετά μια πτώση. Η σωστή παρακολούθηση αποτελεί ένα συχνά παραμελημένο αλλά κρίσιμο μέρος της μακροπρόθεσμης φροντίδας ασθενών με αρθροπλαστική.
Η σωστή τεχνική κατά την αρχική αρθροπλαστική, η αποφυγή υπερβολικής αφαίρεσης οστού και η σωστή τοποθέτηση εμφυτεύματος μειώνουν τον κίνδυνο μελλοντικού περιπροθετικού κατάγματος.
Περιπροθετικά κατάγματα γύρω από αρθροπλαστική γόνατος
Τα περιπροθετικά κατάγματα γύρω από αρθροπλαστική γόνατος αφορούν συνήθως το υπερκονδύλιο τμήμα του μηριαίου, δηλαδή την περιοχή ακριβώς πάνω από το μηριαίο στοιχείο της πρόθεσης.
Η αντιμετώπιση ακολουθεί την ίδια αρχή: σε σταθερό εμφύτευμα, η οστεοσύνθεση με πλάκα κλειδώματος ή αναδρομικό ενδομυελικό ήλο αρκεί. Σε ασταθές εμφύτευμα, η αναθεώρηση αρθροπλαστικής γόνατος με στελέχη ενδομυελικά αποτελεί τη σωστή λύση.
Η ιδιαιτερότητα στα περιπροθετικά κατάγματα γόνατος αφορά τη στενή σχέση με τα μαλακά μέρη. Η πρόσθια κάψα, ο τετρακέφαλος μηχανισμός και τα αγγεία πίσω από το γόνατο βρίσκονται σε εγγύτητα και πρέπει να προστατεύονται κατά τη χειρουργική.
Η σημασία του αποκλεισμού λοίμωξης
Σε κάθε περιπροθετικό κάταγμα, ο αποκλεισμός λοίμωξης εμφυτεύματος αποτελεί κρίσιμο βήμα πριν τη χειρουργική. Η λοίμωξη μπορεί να αδυνατίζει το οστό γύρω από το εμφύτευμα, προκαλώντας χαλάρωση και αυξάνοντας τον κίνδυνο κατάγματος. Η αντιμετώπιση σε παρουσία λοίμωξης είναι εντελώς διαφορετική.
Ο εργαστηριακός έλεγχος με CRP, ταχύτητα καθίζησης και λευκοκυτταρικό τύπο, και σε ορισμένες περιπτώσεις η αρθροπαρακέντηση, αποκλείουν ή επιβεβαιώνουν λοίμωξη. Η σωστή ταυτοποίηση αλλάζει ριζικά τη θεραπευτική στρατηγική.
Κόστος
Το κόστος εξαρτάται σημαντικά από τη συνθετότητα.
- Οστεοσύνθεση ή αναθεώρηση αρθροπλαστικής.
- Τον τύπο εμφυτεύματος αναθεώρησης.
- Τυχόν οστικά μοσχεύματα ή ειδικά υλικά.
Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)
Θα χρειαστεί νέα αρθροπλαστική;
Εξαρτάται αποκλειστικά από τη σταθερότητα του υπάρχοντος εμφυτεύματος. Αν το εμφύτευμα παραμένει σταθερά ενσωματωμένο στο οστό, δηλαδή τύπος Vancouver B1, η οστεοσύνθεση κατάγματος με πλάκα και σύρματα cerclage αρκεί χωρίς αντικατάσταση πρόθεσης. Αν το εμφύτευμα έχει χαλαρώσει, δηλαδή τύπος B2 ή B3, η αναθεώρηση αρθροπλαστικής με μακρύτερο στέλεχος αναθεώρησης που παρακάμπτει το κάταγμα αποτελεί τη σωστή λύση.
Γιατί συμβαίνουν τα περιπροθετικά κατάγματα;
Η πτώση σε ασθενή με υπάρχον εμφύτευμα αποτελεί τον συχνότερο μηχανισμό. Οι βασικοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν οστεοπόρωση που αδυνατίζει το οστό γύρω από το εμφύτευμα, οστεόλυση λόγω σωματιδίων φθοράς, χαλάρωση εμφυτεύματος, κορτικές οπές από βίδες ή τρυπάνια σε προηγούμενες επεμβάσεις, ρευματοειδή αρθρίτιδα, χρόνια χρήση κορτιζόνης και προηγούμενη αναθεώρηση. Σπανιότερα, μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια αρθροπλαστικής.
Πόσο σοβαρό είναι;
Τα περιπροθετικά κατάγματα αποτελούν σοβαρούς τραυματισμούς, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς με πολλαπλά συνοδά νοσήματα. Η σύνθετότητα αντιμετώπισης, η ανάγκη εξειδικευμένης γνώσης τόσο τραυματολογίας όσο και αρθροπλαστικής, και η ευαλωτότητα του ασθενούς καθιστούν αυτούς τους τραυματισμούς ιδιαίτερα απαιτητικούς. Η ταχεία, εξειδικευμένη αντιμετώπιση βελτιώνει σημαντικά τα αποτελέσματα.
Πόσο θα διαρκέσει η ανάρρωση;
Η ανάρρωση εξαρτάται σημαντικά από τη σύνθετότητα θεραπείας, τη γενική κατάσταση και τη συνέπεια στην αποκατάσταση. Η βάδιση με βοηθήματα ξεκινά πρώιμα. Η πλήρης αποκατάσταση λειτουργίας και αυτονομίας χρειάζεται αρκετούς μήνες, ανάλογα με τη σταθερότητα σταθεροποίησης, τη γενική κατάσταση υγείας και τη φυσικοθεραπεία.
Μπορεί να αποφευχθεί;
Σε μεγάλο βαθμό, ναι. Η πρόληψη πτώσεων μέσω βελτίωσης ισορροπίας, ενδυνάμωσης μυών, ασφάλειας σπιτιού, ελέγχου φαρμάκων και σωστών υποδημάτων, σε συνδυασμό με αντιμετώπιση οστεοπόρωσης με φαρμακευτική αγωγή, ασβέστιο και βιταμίνη D, μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο. Ασθενείς με αρθροπλαστική πρέπει να ενημερώνονται ειδικά για αυτά τα μέτρα.
Πότε πρέπει να επισκεφθώ τον ορθοπαιδικό;
Μετά πτώση με πόνο στο ισχίο, μηρό ή γόνατο σε ασθενή με αρθροπλαστική, η άμεση αξιολόγηση αποτελεί απόλυτη προτεραιότητα. Ακόμη και αν η πτώση φαίνεται ελαφριά, η αξιολόγηση με ακτινογραφίες αποκλείει κάταγμα γύρω από το εμφύτευμα, το οποίο μπορεί να μην είναι προφανές κλινικά.
