Χέρι & Αγκώνας: Παθήσεις, Κατάγματα & Θεραπείες

Το χέρι, ο καρπός και ο αγκώνας λειτουργούν ως μία μονάδα. Ο αγκώνας τοποθετεί το χέρι στον χώρο, ο καρπός το σταθεροποιεί και τα δάχτυλα κάνουν τις λεπτές κινήσεις. Ένα πρόβλημα σε οποιοδήποτε σημείο αυτής της αλυσίδας επηρεάζει το γράψιμο, το κράτημα ενός ποτηριού, την οδήγηση ή τη δουλειά στον υπολογιστή. Ως χειρουργός χεριού στην Αθήνα, ο Δρ. Θωμάς Κρίθυμος αντιμετωπίζει τις συχνότερες παθήσεις και κακώσεις του άνω άκρου, από το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα μέχρι τα κατάγματα του αγκώνα.

Δεν χρειάζεται κάθε πρόβλημα χειρουργείο, ακόμη κι αν απευθυνθείτε σε χειρουργό χεριού στην Αθήνα. Οι περισσότερες παθήσεις του χεριού ξεκινούν με συντηρητική θεραπεία: νάρθηκα, προσαρμογή των κινήσεων, φυσικοθεραπεία και, σε επιλεγμένες περιπτώσεις, στοχευμένη έγχυση. Όταν χρειαστεί επέμβαση, οι περισσότερες επεμβάσεις χειρουργικής άνω άκρου γίνονται με τοπική ή περιοχική αναισθησία και ημερήσια νοσηλεία, οπότε επιστρέφετε σπίτι σας την ίδια μέρα.

Παθήσεις χεριού & καρπού

Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Είναι η πίεση του μέσου νεύρου καθώς περνά από τον καρπό. Προκαλεί μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στον αντίχειρα, τον δείκτη και τον μέσο, συχνά τη νύχτα ή την ώρα της οδήγησης. Με τον καιρό μπορεί να εμφανιστεί αδυναμία στη λαβή. Όταν ο νάρθηκας νυκτός δεν αρκεί, η αποσυμπίεση του νεύρου είναι μια μικρή επέμβαση με τοπική αναισθησία.

Εκτινασσόμενος δάκτυλος (trigger finger). Ο καμπτήρας τένοντας ενός δαχτύλου δεν γλιστρά ελεύθερα μέσα στο έλυτρό του, με αποτέλεσμα το δάχτυλο να «κολλάει» σε κάμψη και να ανοίγει απότομα με ένα κλικ. Συχνά υποχωρεί με μία έγχυση. Αν επιμένει, η απελευθέρωση της τροχαλίας γίνεται με τοπική αναισθησία.

Τενοντίτιδα de Quervain. Ερεθισμός των τενόντων στην πλευρά του αντίχειρα, στον καρπό. Ο πόνος εμφανίζεται όταν σηκώνετε ένα μωρό, στρίβετε ένα κλειδί ή πιάνετε κάτι βαρύ. Είναι συχνή σε νέες μητέρες. Αντιμετωπίζεται συνήθως με νάρθηκα και έγχυση, και σπανιότερα με χειρουργική απελευθέρωση.

Αγκώνας

Επικονδυλίτιδα. Ο γνωστός «αγκώνας του τενίστα» προκαλεί πόνο στην έξω πλευρά του αγκώνα, από υπερφόρτωση των εκτεινόντων μυών του αντιβραχίου. Τον βλέπουμε πολύ συχνότερα σε ανθρώπους που δουλεύουν πολλές ώρες με ποντίκι ή εργαλεία παρά σε τενίστες. Η μεγάλη πλειονότητα βελτιώνεται με ασκήσεις, προσαρμογή της φόρτισης και, όπου ενδείκνυται, έγχυση πλάσματος (PRP). Το χειρουργείο μένει για τις λίγες περιπτώσεις που δεν ανταποκρίνονται μετά από μήνες θεραπείας.

Κάταγμα αγκώνα. Συνήθως συμβαίνει μετά από πτώση με τεντωμένο χέρι. Ο αγκώνας είναι άρθρωση που δυσκαμπτεί εύκολα, γι’ αυτό ο στόχος είναι η σταθερή ανάταξη του κατάγματος, ώστε η κίνηση να ξεκινήσει όσο νωρίτερα γίνεται.

Κατάγματα άνω άκρου

Τα κατάγματα του άνω άκρου είναι από τα συχνότερα στο ορθοπαιδικό ιατρείο, ιδίως μετά από πτώσεις στον δρόμο, στο σπίτι ή στην άθληση, και σε ανθρώπους με οστεοπόρωση. Η απόφαση για γύψο ή χειρουργείο εξαρτάται από τη θέση του κατάγματος, την παρεκτόπιση, την ηλικία και τις απαιτήσεις σας.

• Κάταγμα πηχεοκαρπικής: το συχνότερο κάταγμα του καρπού, τυπικά μετά από πτώση με ανοιχτή παλάμη. Αντιμετωπίζεται με γύψο ή με πλάκα, ανάλογα με την παρεκτόπιση.

• Κατάγματα αντιβραχίου – κερκίδας & ωλένης: στους ενήλικες συνήθως χρειάζονται χειρουργική σταθεροποίηση, ώστε να διατηρηθεί η στροφή του πήχη.

• Κάταγμα βραχιονίου: από τον αυχένα κοντά στον ώμο μέχρι τη διάφυση του οστού, με θεραπεία που προσαρμόζεται στο σημείο και στη σταθερότητα του κατάγματος.

• Κάταγμα κλείδας: συχνό σε ποδηλάτες και σε αθλήματα επαφής. Πολλά πωρώνονται συντηρητικά, ενώ τα κατάγματα με μεγάλη παρεκτόπιση ή βράχυνση συχνά χειρουργούνται.

Πότε να επισκεφθείτε ορθοπαιδικό χεριού

Ορισμένα συμπτώματα δεν πρέπει να τα αφήνετε να «περάσουν μόνα τους»:

• μούδιασμα στα δάχτυλα που σας ξυπνά τη νύχτα ή δεν υποχωρεί

• δάχτυλο που κλειδώνει ή ανοίγει απότομα

• πόνος στον καρπό ή στον αγκώνα που επιμένει πάνω από 6 εβδομάδες, παρά την ξεκούραση

• αδυναμία στη λαβή ή αντικείμενα που σας πέφτουν από το χέρι

• παραμόρφωση, έντονο πρήξιμο ή αδυναμία κίνησης μετά από πτώση

Μετά από πτώση με ορατή παραμόρφωση, η εξέταση πρέπει να γίνει την ίδια μέρα. Για τα υπόλοιπα, μια έγκαιρη επίσκεψη σε χειρουργό χεριού στην Αθήνα συνήθως σημαίνει απλούστερη θεραπεία και ταχύτερη επιστροφή στις δραστηριότητές σας.

Λίγα λόγια για τον ιατρό

Ο Δρ. Θωμάς Κρίθυμος, MD, MSc, είναι χειρουργός ορθοπαιδικός και αθλητίατρος, με 15 χρόνια εμπειρίας σε ορθοπαιδικά κέντρα της Γερμανίας. Στο ιατρείο του στους Αμπελόκηπους εξετάζει ασθενείς με παθήσεις και κατάγματα του χεριού, του καρπού και του αγκώνα και τους καθοδηγεί από τη διάγνωση μέχρι την πλήρη αποκατάσταση. Χειρουργεί στο Metropolitan General στον Χολαργό και συνεργάζεται με το Ερρίκος Ντυνάν, την Αθηναική Κλινική, το Υγεία και το Μητέρα. Αν έχετε μούδιασμα, πόνο ή περιορισμό στην κίνηση του χεριού, επικοινωνήστε με το ιατρείο για ραντεβού ή διαβάστε περισσότερα για τον ιατρό.