Ο ώμος είναι η άρθρωση με το μεγαλύτερο εύρος κίνησης στο σώμα, και γι’ αυτό είναι και από τις πιο ευάλωτες. Η σταθερότητά του δεν στηρίζεται στα οστά αλλά στους τένοντες και στους συνδέσμους γύρω του. Γι’ αυτό ένας πόνος στον ώμο μπορεί να εμφανιστεί από υπερφόρτωση στη δουλειά ή στο γυμναστήριο, από μια πτώση ή απλώς με την ηλικία. Ως χειρουργός ώμου στην Αθήνα, ο Δρ. Θωμάς Κρίθυμος αντιμετωπίζει όλο το φάσμα των παθήσεων του ώμου, από την τενοντίτιδα μέχρι την αρθροπλαστική.
Οι περισσότεροι ασθενείς με πόνο στον ώμο δεν χρειάζονται χειρουργείο. Η φυσικοθεραπεία, η προσαρμογή των κινήσεων και οι στοχευμένες εγχύσεις λύνουν τα περισσότερα προβλήματα. Όταν χρειαστεί επέμβαση, οι περισσότερες γίνονται αρθροσκοπικά, από μικρές τομές.
Τένοντες και πόνος στον ώμο
Τενοντίτιδα ώμου. Η συχνότερη αιτία πόνου στον ώμο, ιδίως όταν σηκώνετε το χέρι πάνω από το κεφάλι. Σε ορισμένους ασθενείς σχηματίζονται άλατα ασβεστίου στον τένοντα, η ασβεστοποιός τενοντοπάθεια, που αν δεν υποχωρήσει αντιμετωπίζεται με αρθροσκοπική αφαίρεση των υπασβεστώσεων. Στους κολυμβητές και σε όσους κάνουν αθλήματα ρίψης εμφανίζεται ο ώμος του κολυμβητή.
Ρήξη στροφικού πετάλου. Προκαλεί πόνο, ιδίως τη νύχτα, και αδυναμία στο σήκωμα του χεριού. Μπορεί να συμβεί μετά από πτώση ή σταδιακά, με την ηλικία. Όταν η ρήξη επιδιορθώνεται, η αρθροσκοπική συρραφή του στροφικού πετάλου αποκαθιστά τον τένοντα. Οι παθήσεις του δικέφαλου τένοντα συχνά συνυπάρχουν και αντιμετωπίζονται με τενόδεση της μακράς κεφαλής.
Δυσκαμψία και αστάθεια
Παγωμένος ώμος (frozen shoulder). Ο ώμος «κλειδώνει» σταδιακά, με έντονο πόνο και απώλεια κίνησης. Είναι συχνότερος σε διαβητικούς. Τις περισσότερες φορές βελτιώνεται με φυσικοθεραπεία και εγχύσεις, ενώ σε επίμονες περιπτώσεις βοηθά η αρθροσκοπική θεραπεία παγωμένου ώμου.
Εξάρθρημα ώμου και βλάβη Bankart. Μετά από ένα εξάρθρημα, ιδίως σε νέους αθλητές, ο ώμος μπορεί να ξαναβγεί εύκολα. Η αρθροσκοπική αποκατάσταση αστάθειας επαναφέρει τη σταθερότητα. Στην κορυφή του ώμου, η ρήξη της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης μετά από πτώση μπορεί να χρειαστεί αρθροσκοπική ανακατασκευή, ενώ η αρθρίτιδα της ακρωμιοκλειδικής αντιμετωπίζεται με αρθροσκοπική παρέμβαση όταν η συντηρητική θεραπεία δεν αρκεί.
Αρθρίτιδα και αρθροπλαστική ώμου
Η αρθρίτιδα ώμου προκαλεί πόνο και δυσκαμψία που χειροτερεύουν σταδιακά. Όταν η συντηρητική θεραπεία δεν βοηθά πια, η αρθροπλαστική ώμου αντικαθιστά τις φθαρμένες επιφάνειες. Όταν συνυπάρχει μη επιδιορθώσιμη ρήξη του στροφικού πετάλου, η λύση είναι η αναστροφή αρθροπλαστική ώμου, που επιτρέπει στον δελτοειδή μυ να αναλάβει το σήκωμα του χεριού.
Κατάγματα γύρω από τον ώμο
- Κάταγμα της κεφαλής του βραχιονίου: συχνό σε ηλικιωμένους μετά από πτώση. Σε σύνθετα κατάγματα μπορεί να προτιμηθεί η αρθροπλαστική.
- Κάταγμα κλείδας: συχνό σε ποδηλάτες και σε αθλήματα επαφής.
- Κάταγμα βραχιονίου: με θεραπεία που προσαρμόζεται στο σημείο και στη σταθερότητα του κατάγματος.
Πολλές από τις παραπάνω επεμβάσεις γίνονται με αρθροσκόπηση ώμου, από δύο ή τρεις τομές λίγων χιλιοστών.
Πότε να επισκεφθείτε ορθοπαιδικό για τον ώμο
- πόνος στον ώμο που σας ξυπνά τη νύχτα
- αδυναμία να σηκώσετε το χέρι ή να το κρατήσετε ψηλά
- πόνος που επιμένει πάνω από 4 έως 6 εβδομάδες
- ο ώμος «βγήκε» ή νιώθετε ότι δεν είναι σταθερός
- πτώση με έντονο πόνο, πρήξιμο ή παραμόρφωση, που χρειάζεται εξέταση την ίδια μέρα
Λίγα λόγια για τον ιατρό
Ο Δρ. Θωμάς Κρίθυμος, MD, MSc, είναι χειρουργός ορθοπαιδικός και αθλητίατρος, κάτοχος του τίτλου AGA-Arthroskopeur, με 15 χρόνια εμπειρίας σε ορθοπαιδικά κέντρα της Γερμανίας. Είναι Αναπληρωτής Διευθυντής της Κλινικής «Ώμου και Γόνατος» στο Metropolitan General και εξετάζει στο ιατρείο του στους Αμπελόκηπους. Αν έχετε πόνο ή περιορισμό στην κίνηση του ώμου, επικοινωνήστε με το ιατρείο για ραντεβού.