Το γόνατο είναι η πιο φορτισμένη άρθρωση του σώματος και ταυτόχρονα μία από τις πιο ευάλωτες. Σε έναν νέο αθλητή, μια απότομη στροφή μπορεί να σχίσει έναν σύνδεσμο ή τον μηνίσκο. Σε έναν άνθρωπο μεγαλύτερης ηλικίας, η σταδιακή φθορά του χόνδρου κάνει κάθε σκαλί δύσκολο. Ως χειρουργός γόνατος στην Αθήνα, ο Δρ. Θωμάς Κρίθυμος αντιμετωπίζει και τις δύο πλευρές: τις αθλητικές κακώσεις με αρθροσκοπικές τεχνικές και την αρθρίτιδα με σύγχρονες μεθόδους αρθροπλαστικής.
Δεν χρειάζεται κάθε πόνος στο γόνατο χειρουργείο. Πολλές κακώσεις επουλώνονται με σωστή αποκατάσταση, και πολλοί ασθενείς με αρχόμενη αρθρίτιδα βελτιώνονται με άσκηση και εγχύσεις. Η σωστή απόφαση βασίζεται στην κλινική εξέταση, στη μαγνητική τομογραφία και σε αυτό που χρειάζεστε από το γόνατό σας.
Αθλητικές κακώσεις και σύνδεσμοι
Ρήξη πρόσθιου χιαστού. Η πιο γνωστή κάκωση του γόνατος, συνήθως μετά από στροφή με το πόδι σταθερό στο έδαφος. Σε ενεργούς ασθενείς αντιμετωπίζεται με συνδεσμοπλαστική πρόσθιου χιαστού και, σε επιλεγμένες πρόσφατες ρήξεις, με συρραφή του χιαστού (Ligamys), που διατηρεί τον φυσικό σύνδεσμο.
Ρήξη μηνίσκου. Προκαλεί πόνο στη γραμμή της άρθρωσης, πρήξιμο και μερικές φορές «κλείδωμα». Όπου είναι εφικτό, προτιμάται η αρθροσκοπική συρραφή μηνίσκου, γιατί ο μηνίσκος προστατεύει τον χόνδρο από τη φθορά.
Ρήξη έσω πλάγιου συνδέσμου (MCL). Η συχνότερη αιτία αυτού που λέμε «διάστρεμμα γονάτου». Στη μεγάλη πλειονότητα επουλώνεται χωρίς χειρουργείο, με κηδεμόνα και αποκατάσταση. Η ρήξη οπίσθιου χιαστού είναι σπανιότερη και συνήθως συνδυάζεται με άλλες βλάβες.
Αστάθεια και εξάρθρημα επιγονατίδας. Όταν η επιγονατίδα «φεύγει» από τη θέση της επανειλημμένα, η ανακατασκευή MPFL αποκαθιστά τη σταθερότητα. Από τις υπερφορτίσεις, συχνές στους αθλητές είναι η τενοντίτιδα του επιγονατιδικού τένοντα (Jumper’s Knee) και το σύνδρομο λαγονοκνημιαίας ταινίας των δρομέων.
Χόνδρος και αρθρίτιδα
Η οστεοαρθρίτιδα γόνατος είναι η συχνότερη αιτία χρόνιου πόνου στο γόνατο. Στα αρχικά στάδια βοηθούν η ενδυνάμωση, η ρύθμιση του βάρους και η έγχυση υαλουρονικού ή κορτικοστεροειδούς. Σε νεότερους ασθενείς, οι εντοπισμένες χόνδρινες βλάβες και οι οστεοχόνδρινες βλάβες αντιμετωπίζονται με τεχνικές όπως ο τρυπανισμός χόνδρινων βλαβών, ενώ η διαχωριστική οστεοχονδρίτιδα αφορά κυρίως παιδιά και εφήβους.
Αρθροσκόπηση και αρθροπλαστική γόνατος
Η αρθροσκόπηση γόνατος γίνεται από δύο μικρές τομές, ως χειρουργείο ημέρας, και χρησιμοποιείται για τον μηνίσκο, τους συνδέσμους και τον χόνδρο. Όταν η φθορά είναι προχωρημένη, η αρθροπλαστική δίνει μόνιμη ανακούφιση:
- Ολική αρθροπλαστική γόνατος: για εκτεταμένη αρθρίτιδα, με πρωτόκολλο Rapid Recovery.
- Μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική: όταν η φθορά περιορίζεται σε ένα τμήμα του γόνατος, με ταχύτερη ανάρρωση.
- Ρομποτική αρθροπλαστική γόνατος ROSA: εξατομικευμένος σχεδιασμός και ακρίβεια στην τοποθέτηση της πρόθεσης.
- Αναθεώρηση αρθροπλαστικής γόνατος: όταν μια παλαιότερη πρόθεση πονά ή έχει χαλαρώσει.
Πότε να επισκεφθείτε ορθοπαιδικό για το γόνατο
- έντονο πρήξιμο μέσα σε λίγες ώρες μετά από στροφή ή χτύπημα
- το γόνατο «κλειδώνει» ή «φεύγει» κάτω από το βάρος σας
- πόνος που επιμένει πάνω από 4 έως 6 εβδομάδες παρά την ξεκούραση
- πόνος τη νύχτα ή δυσκολία στις σκάλες που μεγαλώνει με τον καιρό
Λίγα λόγια για τον ιατρό
Ο Δρ. Θωμάς Κρίθυμος, MD, MSc, είναι χειρουργός ορθοπαιδικός και αθλητίατρος, κάτοχος του τίτλου AGA-Arthroskopeur, με 15 χρόνια εμπειρίας σε ορθοπαιδικά κέντρα της Γερμανίας. Είναι Αναπληρωτής Διευθυντής της Κλινικής «Ώμου και Γόνατος» στο Metropolitan General και εξετάζει στο ιατρείο του στους Αμπελόκηπους. Αν έχετε πόνο, πρήξιμο ή αστάθεια στο γόνατο, επικοινωνήστε με το ιατρείο για ραντεβού.